Unidad de Patologia Clinica
Departamento de Anatomía Patológica y Citología Exfoliativa

La Anatomía Patológica es la parte de la ciencia que se encarga del estudio de las lesiones celulares, tejidos, órganos, de sus consecuencias estructurales y funcionales, y por lo tanto de las repercusiones en el organismo. El Anatomopatólogo es el especialista encargado de este departamento y es un elemento fundamental en el laboratorio, cuya función principal es la de efectuar un diagnóstico morfológico para establecer un tratamiento y pronóstico del paciente.

En este departamento colaboramos en forma muy estrecha con el médico, pues se emiten diagnósticos y no parámetros numéricos, por esto es de suma importancia que se incluyan con los especímenes anatómicos o citológicos datos clínicos relevantes. En caso necesario, es posible hablar con el Anatomopatólogo para comentar el caso y su resultado.

Tan importante como la información, es el envío del espécimen en la solución preservadora adecuada (formol al 10%), previniendo cambios morfológicos que dificulten o imposibiliten la realización de un diagnóstico correcto.

  1. Especímenes quirúrgicos
    • Biopsias
    • Organos extirpados totalmente o fragmentos de los mismos
  2. Citología exfoliativa incluye:
    • Citología para detección del CA cérvico uterino
    • Citología en base líquida
    • Citología seriada para determinación del efecto hormonal en el epitelio vaginal
    • Citología de líquidos de derrame pleural, pericárdico, ascitis, sinovial
    • Citología de productos de expectoración
    • Citología de orina
    • Citología del producto de cepillado bronquial, de esófago, estómago o intestino
    • Citología de secreción mamaria
    • Citología de líquido cefalorraquídeo
    • Citología de lesiones conjuntivales

Es muy importante tomar en cuenta que para efectuar una adecuada correlación clínico-patológica, es necesario el conocimiento por parte del anatomopatólogo de datos clínicos, a saber:

A) En caso de biopsias y especímenes quirúrgicos:

  • Proporcionar edad del paciente
  • Signos y síntomas principales que motivaron la toma del tejido
  • Tiempo de evolución del padecimiento
  • Si se practicaron estudios histopatológicos o citológicos previos y su resultado
  • Mencionar si se ha sometido al paciente a tratamientos previos como radioterapia, quimioterapia o cirugía previa en relación con el espécimen enviado

B) En caso de estudios Citológicos:

  • Es importante proporcionar la información como en el caso anterior.

C) En caso de solicitar Citología hormonal:

  • Proporcionar la fecha del primer día de la última menstruación, tomando como primero el día de inicio del sangrado menstrual
  • Tomar espécimen de la unión entre los tercios medio y superior de la pared vaginal. No del cérvix
  • Para mayor precisión en el estudio hormonal, se sugiere hacer tomas los días 7, 14 y 21 del ciclo, haciendo hincapié en la hoja de envío el día en que se realizó la toma
  • No olvidar anotar la fecha de la toma para comparación con la fecha del primer día de la última menstruación y agregar el tipo de ritmo menstrual

D) En caso de tener especial interés en Citología de detección oportuna del cáncer:

  • Edad de la paciente
  • Fecha del primer día de la última menstruación y ritmo menstrual
  • Presencia o no de flujo y características del mismo
  • Sangrado post-coito (sinusorragia)
  • Fecha del último parto o aborto
  • Número de gestas y paridades
  • En su caso, tipo de tratamiento
  • Especificar si se ha sometido a radiación o biopsia en los 3 últimos meses
  • Datos de exploración ginecológica
  • Diagnóstico clínico

E) Si se envia espécimen para D.O.C. y también para impresión hormonal:

  • Remita los datos antes listados y envíe un portaobjetos con muestra del cérvix (tercio medio de la laminilla) y muestra de pared vaginal (tercio superior de la laminilla)
  • Para la fijación del frotis se prefiere la utilización de alcohol de 95 grados durante 15 segundos, la laminilla se deja secar al sacarla del alcohol

Un método alternativo es el uso del spray fijador, pero al utilizarlo hay que recordar que se debe rociar la laminilla a una distancia no menor de 20 cm, pues a una distancia menor se corre el riesgo de tener barrido o superposición celular. El mejor fijador en spray es aquel que sea hidrosoluble, no laca para el cabello.

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