Laboratorio

Anatomía Patológica y Citología Exfoliativa

Anatomía Patológica

La Anatomía Patológica es la parte de la ciencia que se encarga del estudio de las lesiones celulares, tejidos, órganos, de sus consecuencias estructurales y funcionales, y por lo tanto de las repercusiones en el organismo.
El Anatomopatólogo es el especialista encargado de este departamento y es un elemento fundamental en el laboratorio, cuya función principal es la de efectuar un diagnóstico morfológico para establecer un tratamiento y pronóstico del paciente.

En este departamento colaboramos en forma muy estrecha con el médico, ya que se emiten diagnósticos y no parámetros numéricos, por esto es de suma importancia que se incluyan con los especímenes anatómicos o citológicos datos clínicos relevantes. En caso necesario, es posible hablar con el Anatomopatólogo para comentar el caso y su resultado.

Tan importante como la información, es el envío del espécimen en la solución preservadora adecuada (formol al 10%), previniendo cambios morfológicos que dificulten o imposibiliten la realización de un diagnóstico correcto.

Especímenes quirúrgicos

  • Biopsias
  • Órganos extirpados totalmente o fragmentos de los mismos

Citología exfoliativa incluye:

  • Citología para detección de cáncer cérvico-uterino
  • Citología en base líquida
  • Citología seriada para determinación del efecto hormonal en el epitelio vaginal
  • Citología de líquidos de derrame pleural, pericárdico, ascitis, sinovial, entre otros
  • Citología de productos de expectoración
  • Citología de orina
  • Citología del producto de cepillado bronquial, esófago, estómago o intestino
  • Citología de secreción mamaria
  • Citología de líquido cefalorraquídeo
  • Citología de lesiones conjuntivales

Es muy importante tomar en cuenta que para efectuar una adecuada correlación clínico-patológica, es necesario el conocimiento por parte del Anatomopatólogo de los datos clínicos, a saber:

A) En caso de biopsias y especímenes quirúrgicos:

  • Proporcionar edad del paciente
  • Signos y síntomas principales que motivaron la toma del tejido
  • Tiempo de evolución del padecimiento
  • Si se practicaron estudios histopatológicos o citológicos previos y su resultado
  • Mencionar si se ha sometido al paciente a tratamientos previos como radioterapia, quimioterapia o cirugía previa en relación con el espécimen enviado

B) En caso de estudios citológicos:

  • Proporcionar edad del paciente
  • Signos y síntomas principales que motivaron la toma de la muestra
  • Tiempo de evolución del padecimiento
  • Si se practicaron estudios histopatológicos o citológicos previos y su resultado
  • Mencionar si se ha sometido al paciente a tratamientos previos como radioterapia, quimioterapia o cirugía previa en relación con el espécimen enviado

C) En caso de solicitar citología hormonal:

  • Proporcionar la fecha del primer día de la última menstruación (tomando como primero el día de inicio del sangrado menstrual)
  • Tomar la muestra de la unión entre el tercio medio y superior de la pared vaginal, no del cérvix
  • Para mayor precisión en el estudio hormonal, se sugiere hacer tomas los días 7, 14 y 21 del ciclo, haciendo hincapié en la hoja de envío el día en que se realizó la toma
  • No olvidar anotar la fecha de la toma para comparación con la fecha del primer día de la última menstruación y agregar el tipo de ritmo menstrual

D) En caso de tener especial interés en citología de detección oportuna del cáncer:

  • Edad de la paciente
  • Fecha del primer día de la última menstruación y ritmo menstrual
  • Presencia o no de flujo, características del mismo
  • Sangrado post-coito (sinusorragia)
  • Fecha del último parto o aborto
  • Número de gestas y paridades
  • En su caso, tipo de tratamiento
  • Especificar si se ha sometido a radiación o biopsia en los 3 últimos meses
  • Datos de exploración ginecológica
  • Diagnóstico clínico

E) Si se envia espécimen para D.O.C. y también para impresión hormonal:

  • Remita los datos antes listados y envíe un portaobjetos con muestra del cérvix (tercio medio de la laminilla) y muestra de pared vaginal (tercio superior de la laminilla)
  • Para la fijación del frotis se prefiere la utilización de alcohol de 95 grados durante 15 segundos, la laminilla se deja secar al sacarla del alcohol
  • Un método alternativo es el uso de spray fijador, pero al utilizarlo hay que recordar que se debe rociar la laminilla a una distancia no menor de 20 cm, pues a una distancia menor se corre el riesgo de tener barrido o superposición celular. Elmejor fijador en spray es aquel que sea hidrosoluble, no laca para el cabello

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